home | login | register | DMCA | contacts | help | donate |      

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


my bookshelf | genres | recommend | rating of books | rating of authors | reviews | new | форум | collections | читалки | авторам | add

реклама - advertisement



Этапы консервативной терапии при хроническом сальпингоофорите

I этап – активное применение медикаментозных препаратов, включающее использование антибиотиков широкого спектра действия, биостимуляторов, при необходимости применение вакцин против выявленного специфического возбудителя воспаления.

II этап – физиотерапия: радоновые ванны, озокерит, лечебные грязи и сероводородные ванны, ультразвук в импульсном режиме, электростимуляция маточных труб;

III этап – проводят в тех случаях, когда после второго этапа проходимость маточных труб восстановлена, но отмечается нарушение их функционального состояния. Лечение заключается в использовании сероводородных ванн с 5—7-го дня цикла, жемчужных ванн, достаточного физиотерапевтического лечения (электрофореза и йодом, алоэ и т. д.), применении фитотерапии.

Если же после курса лечения положительного эффекта не отмечается, необходимо проводить хирургическое лечение. Хирургическое лечение – зачастую единственная возможность для лечения органических поражений маточных труб.

Нередко при длительном консервативном лечении развиваются грубые анатомо-функциональные нарушения в трубах: дистрофические изменения, сращение складок слизистой оболочки, развитие соединительной ткани в слизистом и мышечном слое. Нарушается рецепторный аппарат, чувствительность которого к гормонам и без того снижена вследствие хронического воспаления.

Широкое применение приобретают микрохирургические пластические операции. Противопоказанием для таких вмешательств являются:

1) туберкулез половых органов;

2) относительными противопоказаниями считаются возраст больного старше 35 лет;

3) длительность трубного бесплодия более 2—3 лет и бесперспективное консервативное лечение более 1,5—2 лет;

4) частые обострения воспалительного процесса в придатках матки и недавно (до года) перенесенный острый воспалительный процесс;

5) наличие больших гидросальпинксов (воспалительных кист), при удалении которых остается не более 5 см трубы;

6) выраженный (III степень) спаечный процесс в малом тазу.

Успех микрохирургических пластических операций во многом зависит от правильного послеоперационного ведения, которое должно включать рассасывающую терапию – электрофорез с цинком и медью, магнитотерапию, ультразвук, ферментные препараты, прямую электростимуляцию маточных труб и др. После операции рекомендуется контрацепция в течение 3—4 месяцев. Частота наступления беременности после внедрения в гинекологическую практику микрохирургического метода лечения возросла до 30—60 %.

При лечении перитонеальной формы бесплодия рекомендуется в первую очередь оптимальная противовоспалительная терапия (антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы лечения). Отсутствие беременности после проведения лечения в течение 6—12 месяцев является зачастую показанием к лапароскопическому исследованию причины бесплодия. Однако это не должно вас пугать. Сама по себе операция малотравматичная, зато эффективность этого метода очень велика, возможно, именно после этого метода обследования и, может быть, даже лечения вы наконец-то сможете стать мамой. С помощью данного исследования также можно производить удаление образовавшихся спаек, что зачастую вылечивает бесплодие.

При своевременном и адекватном лечении воспалительного процесса гениталий и органов малого таза развитие перитонеального бесплодия не отмечается, т. е. еще раз обращаем ваше внимание: лучше предотвратить возможность развития данной патологии, чем в дальнейшем пытаться вылечить.

Также при данном виде бесплодия возможно использование экстракорпорального оплодотворения (путем непосредственного переноса эмбриона в полость матки), что иногда является единственным способом после проведенного длительного лечения забеременеть и родить ребенка.


Следует отметить следующие возможные оперативные мероприятия по лечению трубного бесплодия:

1) фибромиолиз – освобождение фимбрий из сращений;

2) сальпинголиз – разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;

3) сальпингостоматопластика – создание нового отверстия в маточной трубе с иссечением суженной облитерированной части;

4) пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамуральной части и сохранении ее проходимости в среднем и дистальном отделах.


Трубное и перитонеальное бесплодие | Гинекология: женские страхи | Нетрадиционные методы лечения, применяемые при всех формах бесплодия